9月26日，同仁醫(yī)院東區(qū)門前依舊車流不息，很少人知道這里曾是一家三星級(jí)涉外酒店，被同仁醫(yī)院在2003年4月以3.36億元收購，作為“特需病房”已經(jīng)使用了若干年，成本已近收回。
然而，在同仁醫(yī)院好效益的背后，卻是醫(yī)護(hù)人員收入長期按照事業(yè)單位編制發(fā)放工資。一位在這里工作了10年多時(shí)間的醫(yī)生告訴記者，其每年賬面工資獎(jiǎng)金加起來也只有十來萬元。
同仁血案之后，發(fā)生在醫(yī)院的暴力事件仍在繼續(xù)。北京同仁醫(yī)院再次出現(xiàn)醫(yī)生被打傷的事件，武漢協(xié)和醫(yī)院也發(fā)生了患者家屬與醫(yī)務(wù)人員沖突的事件。
“問題的關(guān)鍵不在于醫(yī)生和患者，而是他們所要面對(duì)的醫(yī)療環(huán)境。”一位醫(yī)藥行業(yè)人士表示。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制當(dāng)中，醫(yī)生作為整個(gè)體制的終端環(huán)節(jié)與患者對(duì)接。而在整個(gè)體制發(fā)生扭曲且沒有理順的情況下，單純針對(duì)終端環(huán)節(jié)的譴責(zé)恐怕很難起到作用。
收購酒店潮
“這里馬上又要裝修了。”同仁醫(yī)院的護(hù)士在解答本報(bào)記者關(guān)于病床的問題時(shí)說。
這是同仁醫(yī)院的東區(qū)，也就是此前砍人者王寶洺提到的住院時(shí)病房的所在地。東區(qū)的病房是由酒店改造而成，原來酒店的布局還依稀可見。
這家酒店是亞視金朗大酒店，位于崇文門內(nèi)大街，三星級(jí)旅游涉外飯店。2003年4月，因債務(wù)糾紛，金朗酒店進(jìn)行拍賣。根據(jù)當(dāng)時(shí)的拍賣紀(jì)錄，經(jīng)過兩輪競拍，該酒店便以3.36億元的價(jià)格成交。
當(dāng)時(shí)拍得金朗酒店的“神秘”88號(hào)買家，就是位于酒店正對(duì)面的同仁醫(yī)院。對(duì)同仁醫(yī)院而言，拍得該醫(yī)院最直接的利處就是緩解醫(yī)院面臨的病床位緊張問題。據(jù)記者了解，東區(qū)于2004年2月正式開放，增加的病床數(shù)近300張。
醫(yī)院收購酒店已并不罕見。就在同仁收購金朗酒店的早些時(shí)間，協(xié)和醫(yī)院收購了與之毗鄰的北方飯店。而今年的7月份，湖南長沙市的湘雅二醫(yī)院又以超過3億元的價(jià)格收購了曾在當(dāng)?shù)孛胍粫r(shí)的湘泉大酒店。
醫(yī)院對(duì)于這些收購行為的解釋，基本都是緩解醫(yī)療資源緊張的狀況。這確實(shí)也是我國目前絕大多數(shù)
三甲醫(yī)院所面臨的窘境。
不過，這些昂貴收購而來的，也并非普通的病房。同仁醫(yī)院的宣傳中心主任李新萍告訴記者：“經(jīng)過有關(guān)部門的正式批準(zhǔn)，同仁東區(qū)的病房都是特需病房。”
從就醫(yī)環(huán)境也可以看出，與人聲鼎沸的西區(qū)相比，東區(qū)的病房大樓則顯得雅致許多。
“我們一來的時(shí)候，護(hù)士就提醒我們?cè)谶@里的住院費(fèi)用是不能報(bào)銷的。”一位從安徽趕來同仁醫(yī)治白內(nèi)障的患者告訴記者。據(jù)記者了解，東區(qū)的病房分為雙人間和單人間。雙人間每天200元，單人間則是每天400元。
高效益下的低收入
“如果醫(yī)院收購酒店，那是不是可以得出推論，醫(yī)院的病房比酒店的客房賺錢？”前述醫(yī)藥行業(yè)人士分析。在湘雅二院收購湘泉大酒店時(shí)，醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人也對(duì)媒體表示，他們很自信能夠?qū)⒁患叶鞯木频杲?jīng)營成為一家一流的�？漆t(yī)院。
同仁醫(yī)院當(dāng)年收購金朗酒店時(shí)，當(dāng)時(shí)的評(píng)估報(bào)告稱酒店的年純收益為3200萬元左右，而入住率則不足20%。而改為病房以后，這里病房的入住率基本可以達(dá)到100%。
由國家衛(wèi)生部主管的《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》雜志曾在2005年刊載文章，分析同仁收購金朗的案例。文章指出，東區(qū)接待門診病人74645人次，住院病人5309人次，手術(shù)量總量達(dá)48693例。流水收入穩(wěn)定增長，除去醫(yī)護(hù)人員工資、物業(yè)管理費(fèi)用以及水電熱等固定開支，預(yù)計(jì)五六年即可望收回成本。
但與火爆的醫(yī)療市場相比，醫(yī)務(wù)人員待遇低的狀況已引起越來越多的關(guān)注。一位曾經(jīng)做過醫(yī)生的人士告訴記者：“即便是在三甲醫(yī)院，做了10-15年的醫(yī)生，賬面上的工資和獎(jiǎng)金加在一起差不多也就十來萬。”
我國醫(yī)務(wù)人員的工資待遇是依照事業(yè)單位的管理辦法來確定的，然而醫(yī)生所承受的工作壓力、付出的時(shí)間精力以及面臨的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)都是其他事業(yè)單位所無法比擬的。但醫(yī)務(wù)人員的待遇管理方式卻至今仍在延續(xù)。
與此同時(shí)，公立醫(yī)院當(dāng)中出現(xiàn)醫(yī)藥回扣、以藥補(bǔ)醫(yī)、過度提供醫(yī)療服務(wù)的狀況。而這也被認(rèn)為是造成時(shí)下患者與醫(yī)生之間越發(fā)喪失信任的重要原因。“就我認(rèn)識(shí)的那些醫(yī)生，如果能夠得到一份稍微合理的收入，誰愿意去掙那個(gè)讓人忐忑的錢啊。”前述做過醫(yī)生的人士說。
“但這次改革中考慮醫(yī)生的東西考慮得少，所以醫(yī)生對(duì)醫(yī)改的積極性并不是很高。如果醫(yī)生的積極性不高，醫(yī)生不配合的話，醫(yī)改工作取得怎樣的成效就存在疑問。”衛(wèi)生部一位醫(yī)改專家在接受本報(bào)記者采訪時(shí)如是說。
國家醫(yī)改咨詢委委員劉國恩在接受本報(bào)記者采訪時(shí)指出，公立醫(yī)院改革是否成功，主要是看改革結(jié)果是否促進(jìn)了公立醫(yī)院的服務(wù)能力、效率和質(zhì)量。這與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬性沒太大關(guān)系，更不必人為強(qiáng)化。（來源：新浪 記者：劉涌）
